Tabla de contenido

• ¿Qué es el cáncer del seno paranasal y de la cavidad nasal?
• Explicación de las etapas
• Aspectos generales de las opciones de tratamiento
• Tratamiento por etapas

El cáncer del seno paranasal y de la cavidad nasal es una enfermedad en la cual las células cancerosas (malignas) se encuentran en los tejidos de los senos paranasales o de la cavidad nasal. Los senos paranasales son pequeños espacios huecos alrededor de la nariz. Los senos paranasales están revestidos con células que producen moco, el cual mantiene la nariz húmeda; los senos paranasales también forman un espacio por el que la voz produce eco y permite emitir sonidos cuando uno habla o canta. La cavidad nasal es el pasaje detrás de la nariz a través del cual pasa aire a la garganta cuándo se respira. El área dentro de la nariz se llama el vestíbulo nasal.

Hay varios senos paranasales, incluyendo los senos frontales sobre la nariz, los senos maxilares en la parte superior de ambos lados de la mandíbula superior, los senos etmoidales detrás de ambos lados de la parte superior de la nariz y el seno esfenoidal detrás del seno etmoidal en el centro del cráneo.

El cáncer del seno paranasal y de la cavidad nasal comienza generalmente en las células que revisten la orofaringe. Con mucha menos frecuencia, el cáncer del seno paranasal y de la cavidad nasal comienza en las células productoras de color llamadas melanocitos. Este tipo de cáncer se denomina melanoma. Si el cáncer comienza en el músculo o en el tejido conectivo, se llama sarcoma. Otro tipo de cáncer que puede presentarse, el cual crece mas lentamente llamado s. Los cánceres llamados granulomas de línea media también pueden ocurrir en los senos paranasales o en la cavidad nasal, y causan la ruptura del tejido circundante.

Se deberá ver al médico si se tienen los senos paranasales bloqueados, si el paciente tiene una infección de los senos, si le sangra la nariz, si tiene una masa o herida que no sana dentro de la nariz, dolores de cabeza frecuentes o dolor en la región del seno paranasal, hinchazón u otra dificultad con los ojos, dolor en los dientes superiores o problemas con la dentadura.

Si el paciente tiene síntomas, el médico examinará la garganta empleando un espejo y luces. El médico podría ordenar que se haga una tomografía axial computarizada (TAC), una radiografía especial en la que se emplea una computadora o resonancia magnética (RM), un procedimiento similar a la radiografía en el que se emplea energía magnética para hacer una imagen de las partes interiores del cuerpo. Un instrumento especial, llamado rinoscopio o nasoscopio, puede ponerse dentro de la nariz para observar el interior. Si se encuentra tejido anormal, el médico tendrá que cortar un pedazo pequeño para observarlo a través del microscopio con el fin de determinar la presencia de células cancerosas. Este proceso se conoce como una biopsia. A veces el médico tendrá que cortar dentro del seno paranasal para poder efectuar la biopsia.

Las perspectivas de recuperación (pronóstico) dependerán de si el cáncer está en los senos, si está precisamente dentro del área donde comenzó o se ha diseminado a otros tejidos (etapa) y estado de salud general del paciente.

Una vez que el cáncer del seno paranasal y de la cavidad nasal se encuentra, se harán más pruebas para determinar si las células cancerosas se han diseminado a otras partes del cuerpo. Esto se llama clasificación por etapas. El médico necesita saber la etapa en que se encuentra la enfermedad para planificar el tratamiento adecuado. No hay sistema de clasificación para el cáncer de la cavidad nasal o para algunos de los cánceres del seno paranasal menos comunes. Las etapas siguientes se emplean para cáncer del seno maxilar, el tipo más común de cáncer del seno paranasal:

Etapa I

• El cáncer se encuentra sólo en el seno maxilar y no ha destruido ninguna parte ósea del seno paranasal.
• El cáncer no se ha diseminado a los ganglios linfáticos del área (los ganglios linfáticos son estructuras pequeñas en forma de frijol que se encuentran por todo el cuerpo y cuya función es producir y almacenar células que combaten la infección).

Etapa II

El cáncer ha empezado a destruir los huesos alrededor del seno, pero no se ha diseminado a los ganglios linfáticos del área.

Etapa III

Pueden presentarse cualquiera de las siguientes situaciones:

• El cáncer se ha extendido no más allá de los huesos alrededor del seno paranasal y a un solo ganglio linfático en el mismo lado del cuello en que se encuentra el cáncer. El ganglio linfático que tiene cáncer no mide más de 3 centímetros (un poco más de una pulgada).
• El cáncer se ha diseminado a la mejilla, a la parte posterior del seno maxilar, a la cuenca del ojo o al seno etmoidal en la parte anterior del seno maxilar. El cáncer puede o no haberse diseminado a un ganglio linfático en el mismo lado del cuello en que se encuentra el cáncer.

Etapa IV

Pueden presentarse cualquiera de las siguientes situaciones:

• El cáncer se ha diseminado al ojo o a otros senos o lugares alrededor de los senos. Los ganglios linfáticos del área pueden o no tener cáncer.
• El cáncer sólo se encuentra en los senos paranasales o se ha diseminado a las áreas alrededor de éstos. El cáncer se ha diseminado a más de un ganglio linfático en el mismo lado del cuello en que se encuentra el cáncer, a los ganglios linfáticos en uno o ambos lados del cuello o a cualquier ganglio linfático que mide más de 6 centímetros (más de 2 pulgadas).
• El cáncer se ha diseminado a otras partes del cuerpo.

Recurrente

Cuando la enfermedad es recurrente, significa que el cáncer ha regresado nuevamente (recaída) después de haber sido tratado. Puede volver a aparecer en los senos paranasales o en la cavidad nasal o en otra parte del cuerpo.

Existen tratamientos para todos los pacientes con cáncer del seno paranasal y de la cavidad nasal. Se usan tres clases de tratamiento:

• Cirugía (extracción del cáncer).
• Radioterapia (uso de rayos X en dosis elevadas u otros rayos de alta energía para eliminar las células cancerosas).
• Quimioterapia (uso de medicamentos para eliminar las células cancerosas).

Generalmente, se emplea cirugía para eliminar los cánceres del seno paranasal o de la cavidad nasal. Dependiendo de la ubicación del cáncer y de qué tanto se ha extendido, el médico quizás tenga que cortar parte del hueso o de tejido alrededor del cáncer. Si el cáncer se ha diseminado a los ganglios linfáticos en el cuello, se pueden extraer los ganglios linfáticos (disección de los ganglios linfáticos).

La radioterapia también es un tratamiento común para el cáncer del seno paranasal y de la cavidad nasal. La radioterapia consiste en el uso de rayos X de alta energía para eliminar células cancerosas y reducir tumores. La radiación puede provenir de una máquina fuera del cuerpo (radioterapia externa) o de materiales que producen radiación (radioisótopos) por medio de tubos de plástico delgados aplicados al área donde se encuentran las células cancerosas (radioterapia interna). La radiación externa a la glándula tiroides o a la glándula pituitaria puede cambiar la forma en que funciona la glándula tiroides. Es posible que el médico quiera realizar análisis de la glándula tiroides antes y después de la terapia para asegurarse de que esté funcionando adecuadamente.

La quimioterapia consiste en el uso de medicamentos para eliminar células cancerosas. La quimioterapia puede tomarse en forma oral o puede administrarse en el cuerpo en una vena o músculo. Se considera que la quimioterapia es un tratamiento sistémico ya que el medicamento se introduce al torrente sanguíneo, viaja a través del cuerpo y puede eliminar células cancerosas por todo el cuerpo.

Ya que los senos paranasales y la cavidad nasal permiten el hablar y respirar y se encuentran cerca de la cara, se podría necesitar ayuda especial para ajustarse a los efectos secundarios del cáncer y su tratamiento. El médico consultará con varios especialistas médicos que pueden ayudar a determinar el mejor tratamiento. El personal médico con experiencia también podrá ayudar al paciente a recuperarse de el tratamiento. El paciente podría necesitar cirugía plástica si se remueve una gran cantidad de tejido o hueso alrededor de los senos paranasales o de la cavidad nasal.

El tratamiento para el cáncer del seno paranasal y de la cavidad nasal dependerá de la ubicación del cáncer, la etapa en que se encuentra la enfermedad, edad y estado de salud general del paciente.

El paciente podría recibir un tratamiento considerado estándar debido a su efectividad en los pacientes en estudios anteriores o se podría optar por ingresar en una prueba clínica. No todos los pacientes se curan con terapia estándar y algunos tratamientos estándar podrían tener más efectos secundarios de los deseados. Por estas razones, las pruebas clínicas están diseñadas para encontrar mejores maneras de tratar a los pacientes con cáncer y se basan en la información más actualizada.

Cáncer del seno paranasal y de la cavidad nasal - etapa I

El tratamiento dependerá del tipo de cáncer y su ubicación.

Si el paciente tiene cáncer del seno maxilar, el tratamiento probablemente consista en cirugía para eliminar el cáncer. Podría administrarse radioterapia después de la cirugía.

Si el paciente tiene cáncer en el seno etmoidal, el tratamiento podría consistir en alguno de los siguientes:

1. Radioterapia si el cáncer no puede extraerse con cirugía.
2. Cirugía seguida de radioterapia.

Si el paciente tiene cáncer en el seno esfenoidal, el tratamiento probablemente consista en radioterapia.

Si el paciente tiene cáncer en la cavidad nasal, el tratamiento podría consistir en cirugía o radioterapia, o ambos.

Si el paciente tiene un tipo de cáncer llamado papiloma invertido, el tratamiento probablemente consista en cirugía.

Si el paciente tiene un tipo de cáncer llamado melanoma o sarcoma, el tratamiento probablemente consista en cirugía. Para ciertos tipos de sarcoma, podría procederse con cirugía, radioterapia y quimioterapia.

Si el paciente tiene un tipo de cáncer llamado granuloma de línea media, el tratamiento probablemente consista en radioterapia.

Si el paciente tiene cáncer en la nariz (vestíbulo nasal), el tratamiento podría consistir en cirugía o radioterapia.

Cáncer del seno paranasal y de la cavidad nasal - etapa II

El tratamiento dependerá del tipo de cáncer y su ubicación.

Si el paciente tiene cáncer en el seno maxilar, el tratamiento probablemente consista en cirugía para eliminar el cáncer. Radioterapia se administra antes o después de cirugía.

Si el paciente tiene cáncer en el seno etmoidal, el tratamiento podría consistir en alguno de los siguientes:

1. Radioterapia con haz externo.
2. Cirugía seguida de radioterapia.

Si el paciente tiene cáncer del seno esfenoidal, el tratamiento probablemente consista en radioterapia.

Si el paciente tiene cáncer en la cavidad nasal, el tratamiento podría consistir en cirugía, radioterapia, o ambos.

Si el paciente tiene un tipo de cáncer llamado papiloma invertido, el tratamiento probablemente consista en cirugía. Si el cáncer regresa después de la cirugía, el paciente podría recibir radioterapia.

Si el paciente tiene un tipo de cáncer llamado melanoma o sarcoma, el tratamiento probablemente consista en cirugía. Para ciertos tipos de sarcoma, podría administrarse cirugía, radioterapia y quimioterapia.

Si el paciente tiene un tipo de cáncer llamado granuloma de línea media, el tratamiento probablemente consista en radioterapia.

Si el paciente tiene cáncer en el interior de la nariz (vestíbulo nasal), el tratamiento podría consistir en cirugía o radioterapia.

Cáncer del seno paranasal y de la cavidad nasal - etapa III

El tratamiento dependerá del tipo de cáncer y su ubicación.

Si el paciente tiene cáncer en el seno maxilar, el tratamiento podría consistir en alguno de los siguientes:

1. Cirugía para eliminar el cáncer. La radioterapia se administra antes o después de la cirugía.
2. Una prueba clínica de un tipo especial de radioterapia, administrada antes o después de la cirugía.
3. Una prueba clínica de quimioterapia combinada con radioterapia.

Si el paciente tiene cáncer en el seno etmoidal, el tratamiento podría consistir en alguno de los siguientes:

1. Cirugía seguida de radioterapia.
2. Una prueba clínica de quimioterapia antes de cirugía o radioterapia.
3. Una prueba clínica de quimioterapia después de cirugía con o sin radioterapia.
4. Una prueba clínica de quimioterapia combinada con radioterapia.

Si el paciente tiene cáncer en el seno esfenoidal, el tratamiento probablemente consista en radioterapia.

Si el paciente tiene cáncer en la cavidad nasal, el tratamiento podría consistir en alguno de los siguientes:

1. Cirugía.
2. Radioterapia.
3. Cirugía más radioterapia.
4. Una prueba clínica de quimioterapia antes de cirugía o radioterapia.
5. Una prueba clínica de quimioterapia después de cirugía con o sin radioterapia.
6. Una prueba clínica de quimioterapia combinada con radioterapia.

Si el paciente tiene un tipo de cáncer llamado papiloma invertido, el tratamiento probablemente consista en cirugía. Si el cáncer vuelve después de la cirugía, el paciente podría recibir tratamiento con radioterapia.

Si el paciente tiene un tipo de cáncer llamado melanoma o sarcoma, el tratamiento probablemente consista en cirugía. Podría administrarse radioterapia si el cáncer no se puede eliminar con cirugía. Para ciertos tipos de sarcoma, podrían administrarse cirugía, radioterapia y quimioterapia.

Si el paciente tiene un tipo de cáncer llamado granuloma de línea media, el tratamiento probablemente consista en radioterapia.

Si el paciente tiene cáncer en el interior de la nariz (vestíbulo nasal), el tratamiento podría consistir en alguno de los siguientes:

1. Radioterapia externa y/o radioterapia interna.
2. Cirugía si el cáncer vuelve después del tratamiento.
3. Una prueba clínica de quimioterapia antes de cirugía o radioterapia.
4. Una prueba clínica de quimioterapia después de cirugía con o sin radioterapia.
5. Una prueba clínica de quimioterapia combinada con radioterapia.

Cáncer del seno paranasal y de la cavidad nasal - etapa IV

El tratamiento dependerá del tipo de cáncer y su ubicación.

Si el paciente tiene cáncer en el seno maxilar, el tratamiento probablemente consista en alguno de los siguientes:

1. Radioterapia.
2. Una prueba clínica de quimioterapia antes de cirugía o radioterapia.
3. Una prueba clínica de quimioterapia seguida de radioterapia.
4. Una prueba clínica de quimioterapia combinada con radioterapia.

Si el paciente tiene cáncer en el seno etmoidal, el tratamiento podría consistir en alguno de los siguientes:

1. Cirugía seguida de radioterapia.
2. Radioterapia seguida de cirugía.
3. Una prueba clínica de quimioterapia antes de cirugía o radioterapia.
4. Una prueba clínica de quimioterapia seguida de cirugía con o sin radioterapia.
5. Una prueba clínica de quimioterapia combinada con radioterapia.

Si el paciente tiene cáncer en el seno esfenoidal, el tratamiento probablemente consista en radioterapia.

Si el paciente tiene cáncer en la cavidad nasal, el tratamiento podría consistir en alguno de los siguientes:

1. Cirugía.
2. Radioterapia.
3. Cirugía más radioterapia.
4. Una prueba clínica de quimioterapia antes de cirugía o radioterapia.
5. Una prueba clínica de quimioterapia después de cirugía con o sin radioterapia.
6. Una prueba clínica de quimioterapia combinada con radioterapia.

Si el paciente tiene un tipo de cáncer llamado papiloma invertido, el tratamiento probablemente consista en cirugía. Si el cáncer regresa después de cirugía, el paciente podría recibir radioterapia.

Si el paciente tiene un tipo de cáncer llamado melanoma o sarcoma, el tratamiento probablemente consista en cirugía, siempre que sea posible. Si el cáncer no puede ser eliminado con cirugía, podría administrarse radioterapia o quimioterapia.

Si el paciente tiene un tipo de cáncer llamado granuloma de línea media, el tratamiento probablemente consista en radioterapia.

Si el paciente tiene cáncer en el interior de la nariz (vestíbulo nasal), el tratamiento podría consistir en alguno de los siguientes:

1. Radioterapia externa y/o radioterapia interna.
2. Cirugía si el cáncer regresa después del tratamiento.
3. Una prueba clínica de quimioterapia antes de cirugía o radioterapia.
4. Una prueba clínica de quimioterapia después de cirugía con o sin radioterapia.
5. Una prueba clínica de quimioterapia combinada con radioterapia.

Cáncer del seno paranasal y de la cavidad nasal - recurrente

El tratamiento dependerá del tipo de cáncer, la ubicación del cáncer y el tipo de tratamiento que se recibió anteriormente.

Si el paciente tiene cáncer en el seno maxilar, el tratamiento probablemente consista en alguno de los siguientes:

1. Si se efectuó cirugía anteriormente, podría hacerse una cirugía más extensa seguida de radioterapia o radioterapia sola.
2. Si anteriormente se le administró radioterapia, se le someterá a cirugía.
3. Quimioterapia. Se están llevando a cabo pruebas clínicas en las que se están estudiando nuevos medicamentos quimioterapéuticos.

Si el paciente tiene cáncer del seno etmoidal, el tratamiento podría consistir en alguno de los siguientes:

1. Si se le sometió a cirugía limitada previamente, podría efectuarse una cirugía más extensa seguida de radioterapia o radioterapia sola.
2. Si se le administró radioterapia anteriormente, podría efectuarse una cirugía.
3. Quimioterapia. Se están llevando a cabo pruebas clínicas en las que se están evaluando nuevos medicamentos quimioterapéuticos.

Si el paciente tiene cáncer del seno esfenoidal, el tratamiento probablemente consista en radioterapia. Se administrará quimioterapia si no funciona la radioterapia.

Si el paciente tiene cáncer en la cavidad nasal, el tratamiento podría consistir en alguno de los siguientes:

1. Si se efectuó cirugía limitada previamente, podría administrarse radioterapia sola o llevarse a cabo una cirugía más extensa seguida de radioterapia.
2. Si se administró radioterapia anteriormente, podría realizarse cirugía.
3. Quimioterapia. Se están llevando a cabo pruebas clínicas en las que se están evaluando nuevos medicamentos quimioterapéuticos.

Si el paciente tiene un tipo de cáncer llamado papiloma invertido, el tratamiento probablemente consista en cirugía. Si el cáncer regresa después de cirugía, el paciente podría recibir más cirugía o radioterapia.

Si el paciente tiene un tipo de cáncer llamado melanoma o sarcoma, el tratamiento podría consistir en cirugía o quimioterapia.

Si el paciente tiene un tipo de cáncer llamado granuloma de línea media, el tratamiento probablemente consista en radioterapia.

Si el paciente tiene cáncer en el interior de la nariz (vestíbulo nasal), el tratamiento podría consistir en alguno de los siguientes:

1. Si se ha administrado radioterapia anteriormente, podría hacerse una cirugía.
2. Si se realizó una cirugía anteriormente, podría administrarse radioterapia sola o llevarse a cabo una cirugía más extensa seguida de radioterapia.
3. Quimioterapia. Se están llevando a cabo pruebas clínicas en las que se están evaluando nuevos medicamentos quimioterapéuticos. ●

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Importante: La información contenida aquí no tiene la intención de suplir la relación con su médico. Si tiene dudas, consulte a su médico.