Tabla de contenido

• ¿Qué es el melanoma intraocular?
• Explicación de las etapas
• Aspectos generales de las opciones de tratamiento
• Tratamiento por etapas

El melanoma intraocular, un cáncer poco común, es una enfermedad en la cual se encuentran células cancerosas (malignas) en la parte del ojo llamada úvea. La úvea contiene células llamadas melanocitos, que contienen el color. Cuando estas células se hacen cancerosas, el cáncer se llama melanoma. La úvea incluye el iris (la parte de color del ojo), el cuerpo ciliar (un músculo en el ojo) y la coroides (una capa de tejido en la parte posterior del ojo). El iris se abre y se cierra para cambiar la cantidad de luz que entra en el ojo. El cuerpo ciliar cambia la forma del lente dentro del ojo para que pueda enfocarse. La capa coroidal se encuentra próxima a la retina, la parte del ojo que produce la imagen.

Si usted tiene un melanoma que empieza en el iris, éste puede dar la impresión de tratarse de una mancha oscura en el iris. Si usted tiene un melanoma en el cuerpo ciliar o en la coroides, usted puede tener visión nublada o puede no tener síntomas, y el cáncer puede crecer antes de que se note. El melanoma intraocular se encuentra generalmente durante un examen de rutina, cuando el médico mira en el interior del ojo con luces e instrumentos especiales.

La posibilidad de recuperación (pronóstico) dependerán del tamaño y tipo de células cancerosas, en qué parte del ojo se encuentra el cáncer y si se ha extendido.

Una vez que se encuentra (diagnostica) el melanoma intraocular, se harán más pruebas para determinar exactamente el tipo de tumor que usted tiene y si las células cancerosas se han diseminado a otras partes del cuerpo. Este procedimiento se conoce como clasificación por etapas. El médico necesita saber la etapa para poder planificar el tratamiento adecuado. El melanoma intraocular se clasifica en base al área del ojo en donde se encuentra el tumor y el tamaño del tumor.

Iris

Los melanomas intraoculares del iris ocurren en la parte que tiene color del frente del ojo. Los melanomas del iris generalmente crecen lentamente y por lo general no se diseminan a otras partes del cuerpo.

Cuerpo ciliar/coroides, tamaño pequeño

Los melanomas intraoculares del cuerpo ciliar y/o coroides ocurren en la parte posterior del ojo. Se agrupan según el tamaño del tumor.
El melanoma pequeño del cuerpo ciliar o de la coroides tiene de 2 a 3 milímetros o menos de espesor.

Cuerpo ciliar/coroides, tamaño mediano/grande

Los melanomas intraoculares del cuerpo ciliar y/o de la coroides ocurren en la parte posterior del ojo. Se agrupan según el tamaño del tumor.
El melanoma de tamaño mediano o grande del cuerpo ciliar o de la coroides tiene 2 a 3 o más milímetros de espesor.

Extensión extraocular

El melanoma se ha diseminado fuera del ojo, al nervio detrás del ojo (el nervio óptico) o a la cuenca del ojo.

Recurrente

La enfermedad recurrente significa que el cáncer ha vuelto (recaído) después de haber sido tratado.

Hay tratamientos para todos los pacientes con melanoma intraocular. En algunos casos, el médico vigilará cuidadosamente sin realizar ningún tratamiento hasta que el cáncer empiece a aumentar. Cuando se da tratamiento, se emplean tres tipos:

• Cirugía (extracción del cáncer).
• Radioterapia (uso de rayos X en dosis altas u otros rayos de alta energía para eliminar las células cancerosas).
• Fotocoagulación (destrucción de los vasos sanguíneos que alimentan el tumor).

La cirugía es el tratamiento más común para melanoma intraocular. El médico podría eliminar el cáncer empleando una de las siguientes operaciones:

• Iridectomía. Extracción de sólo algunas partes del iris.
• Iridotrabeculectomía. Extracción de partes del iris y de los tejidos de sostén alrededor de la córnea, la capa clara que cubre la parte del frente del ojo.
• Iridociclectomía. Extracción de partes del iris y del cuerpo ciliar.
• Coroidectomía. Extracción de partes de la coroides.
• Enucleación. Extracción de todo el ojo.

La radioterapia consiste en el uso de rayos X u otros rayos de alta energía para eliminar células cancerosas y reducir tumores. La radiación puede provenir de una máquina situada fuera del cuerpo (radioterapia externa) o de materiales que producen radiaciones (radioisótopos) puestos en el área en donde se encuentran las células cancerosas (radioterapia interna). En melanoma intraocular, la radiación interna se puede poner cerca del ojo usando pequeños implantes llamados placas radiactivas. La radiación se puede usar sola o en combinación con cirugía.

La fotocoagulación es un tratamiento en el que se emplea un haz diminuto de luz, generalmente de un rayo láser, para destruir los vasos sanguíneos que alimentan el tumor y así eliminarlo.

La selección del tratamiento dependerá del lugar del ojo en donde se encuentra el cáncer, qué tanto se ha extendido el cáncer, su salud en general y su edad.

Usted podría recibir un tratamiento que se considera estándar en base a su efectividad en un número determinado de pacientes en estudios anteriores. O también podría optar por participar en una prueba clínica. No todos los pacientes se curan con terapia estándar y algunos tratamientos estándar podrían tener más efectos secundarios de los deseados. Por estas razones, las pruebas clínicas están diseñadas para encontrar mejores maneras de tratar a los pacientes con cáncer y se basan en la información más actualizada.

Melanoma del iris

Si el tumor es pequeño, sin síntomas, y no está creciendo, quizás no se necesite tratamiento. Si el tumor empieza a crecer o si usted tiene síntomas, el tratamiento podría ser alguno de los siguientes:

1. Cirugía para eliminar partes del iris (iridectomía).
2. Cirugía para eliminar partes del iris y los tejidos de sostén alrededor de la córnea (iridotrabeculectomía).
3. Cirugía para eliminar partes del iris y el cuerpo ciliar.
4. Cirugía para extraer el ojo (enucleación).

Melanoma del cuerpo ciliar y melanoma de la coroides, tamaño pequeño

Si el tumor es pequeño, sin síntomas, y no está creciendo, quizás no se necesite tratamiento. Si el tumor empieza a crecer, o si usted tiene síntomas, su tratamiento podría ser alguno de los siguientes:

1. Radioterapia interna.
2. Radioterapia de haz externo.
3. Cirugía para extraer el tumor y parte del iris o de la coroides (iridociclectomía o coroidectomía).
4. Cirugía para extraer el ojo (enucleación).
5. Radioterapia de haz externo seguida de enucleación.

Melanoma del cuerpo ciliar y melanoma de la coroides, tamaño medio/grande

Si el tumor no está creciendo, quizás no se necesite tratamiento. Si usted necesita tratamiento, podría ser alguno de los siguientes:

1. Radioterapia interna.
2. Radioterapia de haz externo.
3. Cirugía para extraer el tumor y parte del iris o de la coroides (iridociclectomía o coroidectomía).
4. Cirugía para extraer el ojo (enucleación).
5. Radioterapia de haz externo seguida de enucleación.
6. Una prueba clínica. Una prueba a gran escala está en curso en varias partes del país para comparar tratamientos estándar. Pruebas clínicas también están evaluando nuevos tratamientos.

Melanoma con extensión extraocular

El tratamiento podría ser alguno de los siguientes:

1. Cirugía para extraer el ojo y otros tejidos de la cuenca del ojo (exenteración orbitaria) con o sin radioterapia.
2. Cirugía para extraer el ojo (enucleación) con o sin radioterapia.

Melanoma intraocular recurrente

Su tratamiento dependerá del tratamiento que usted haya recibido anteriormente, su edad y estado general de salud, el lugar a donde volvió el cáncer y cuánto se ha extendido. Tal vez usted desee tomar parte en una prueba clínica. ●

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Importante: La información contenida aquí no tiene la intención de suplir la relación con su médico. Si tiene dudas, consulte a su médico.