¿Qué es el neoplasma de células plasmáticas?
El neoplasma de células plasmáticas son enfermedades en las que ciertas células de la sangre (llamadas células plasmáticas) se convierten en cáncer.
Las células plasmáticas son producidas por glóbulos blancos llamados linfocitos. Las células plasmáticas producen anticuerpos los cuales combaten la infección y otros factores nocivos en el cuerpo. Cuando estas células se convierten en cáncer, éstas pueden producir demasiados anticuerpos y una sustancia que se encuentra en la sangre y en la orina llamada proteína-M.
Existen varios tipos de neoplasmas de células plasmáticas. El tipo más común se llama mieloma múltiple. En mieloma múltiple, células plasmáticas cancerosas se encuentran en la médula ósea. La médula ósea es el tejido esponjoso que se encuentra dentro de los huesos grandes del cuerpo. La médula ósea produce glóbulos rojos (los cuales transportan oxígeno y otros materiales a todos los tejidos del cuerpo), glóbulos blancos (los cuales combaten la infección) y plaquetas (las cuales producen la coagulación de la sangre). Las células cancerosas pueden desplazar los glóbulos normales, causando anemia (ésta consiste en un número muy bajo de glóbulos rojos). Las células plasmáticas también pueden causar la descomposición del hueso. Las células plasmáticas pueden acumularse en el hueso y producir tumores pequeños llamados plasmacitomas.
El neoplasma de células plasmáticas también puede manifestarse únicamente en forma de crecimientos de células plasmáticas (plasmacitomas) en el hueso y los tejidos blandos, sin la presencia de células cancerosas en la médula ósea o en la sangre.
El macroglobulinemia es un tipo de neoplasma de células plasmáticas en el cual los linfocitos que producen la proteína M se acumulan en la sangre. Los nódulos linfáticos, el hígado y el bazo pueden presentar inflamación.
Si existen síntomas, el médico ordenará un examen de sangre y pruebas de orina. Si las pruebas son anormales, el médico puede hacer una biopsia de la médula ósea. Durante esta prueba, se inserta una aguja en un hueso y se extrae una cantidad pequeña de médula ósea que luego se observa en el microscopio. Así el médico podrá determinar el tipo de cáncer que usted tiene y planear el tratamiento adecuado. También se pueden hacer rayos X para ver si los huesos están afectados.
La probabilidad de su recuperación (pronóstico) dependerá de la clase de neoplasma de células plasmáticas que se tenga, edad y estado de salud en general.
Explicación de las etapas
Una vez detectado el neoplasma de células plasmáticas, se harán pruebas adicionales para ver hasta donde se ha diseminado el cáncer. Este procedimiento se conoce con el nombre de clasificación por etapas. Los neoplasmas de células plasmáticas se agrupan según el tipo de cáncer de células plasmáticas encontrado. Las siguientes etapas se emplean en la clasificación de mieloma múltiple:
Mieloma múltiple en etapa I
Relativamente pocas células cancerosas se han diseminado a través del cuerpo. El número de glóbulos rojos y la cantidad de calcio en la sangre son normales. No existe la presencia de un tumor (plasmacitomas) en el hueso. La cantidad de proteína M en la sangre u orina es muy baja. Pueden no haber síntomas de enfermedad.
Mieloma múltiple en etapa II
Un número moderado de células cancerosas se ha diseminado a través de todo el cuerpo.
Mieloma múltiple en etapa III
Un número relativamente grande de células cancerosas se ha diseminado a través de todo el cuerpo. Podrían presentarse alguno o más de los siguientes síntomas:
- Una disminución en el número de glóbulos rojos, causando anemia.
- La cantidad de calcio en la sangre es muy alta debido a que los huesos se están deteriorando.
- Se encuentran más de 3 tumores óseos (plasmacitomas).
- Se encuentran altos niveles de proteína M en la sangre u orina.
Los siguientes grupos se emplean para determinar el tratamiento de neoplasmas de células plasmáticas que no incluyen la médula ósea.
Plasmacitoma aislado de hueso
Solamente se encuentra un tumor de células plasmáticas en el hueso, sin ninguna otra evidencia de cáncer. Los pacientes pueden desarrollar mieloma múltiple posteriormente.
Plasmacitoma extramedular
Los tumores de células plasmáticas se encuentran únicamente afuera del hueso y la médula ósea en los tejidos blandos, generalmente las amígdalas o tejidos alrededor de la nariz. Los pacientes pueden desarrollar mieloma múltiple posteriormente.
Macroglobulinemia
Glóbulos de plasma que producen un cierto tipo de proteína M se encuentran en la sangre. Los pacientes por lo general tienen hinchados los nódulos linfáticos y el bazo o el hígado.
Gammapatía monoclonal de importancia indeterminada
La proteína M se encuentra en la sangre sin presentar síntomas u otros signos del cáncer. La personas con esta condición pueden desarrollar neoplasma de células plasmáticas o cáncer del sistema linfático (linfomas) posteriormente.
Neoplasma de células plasmáticas refractario
El número de células plasmáticas no disminuye aunque se haya administrado tratamiento.
Aspectos generales de las opciones de tratamiento
Existen tratamientos para todos los pacientes con neoplasma de células plasmáticas. Se emplean tres clases de tratamiento:
- Quimioterapia (uso de medicamentos para eliminar las células cancerosas).
- Radioterapia (uso de rayos X de alta energía u otros rayos de alta energía para eliminar las células cancerosas).
- Terapia biológica (uso del sistema inmunológico del cuerpo para combatir el cáncer).
Se puede emplear cirugía en ciertos casos.
La quimioterapia consiste en el uso de medicamentos para eliminar células cancerosas. La quimioterapia puede tomarse en forma oral, o puede administrarse en el cuerpo con una aguja en una vena o músculo. La quimioterapia se considera un tratamiento sistémico ya que el medicamento es introducido al torrente sanguíneo, viaja a través del cuerpo y puede eliminar células cancerosas por todo el cuerpo.
La radioterapia consiste en el uso de rayos X u otros rayos de alta energía para eliminar células cancerosas y reducir tumores. La radiación para los neoplasmas de células plasmáticas por lo general proviene de una máquina fuera del cuerpo (radioterapia externa).
El propósito de la terapia biológica es el de tratar de que el cuerpo combata el cáncer. Se emplean materiales producidos por el cuerpo o producidos en un laboratorio para impulsar, dirigir o restaurar las defensas naturales del cuerpo contra la enfermedad. La terapia biológica también se conoce con el nombre de terapia modificadora de la respuesta biológica (BRM, siglas en inglés) o inmunoterapia.
El trasplante de médula ósea se usa para reemplazar la médula ósea con médula ósea sana. En primer lugar se destruye toda la médula ósea en el cuerpo con dosis altas de quimioterapia con o sin radioterapia. Luego se toma la médula ósea sana de otra persona (un donante) cuyo tejido es el mismo o parecido al del paciente. El donante puede ser un gemelo (la mejor opción), un hermano/hermana u otra persona no relacionada. La médula ósea sana del donante se le pone a usted con una aguja en la vena, reemplazando así la médula destruida. Un trasplante de médula ósea usando médula de un pariente u otra persona no relacionada con usted se llama trasplante alogénico de médula ósea.
Otro tipo de trasplante de médula ósea, llamado trasplante autólogo de médula ósea que está siendo estudiado en pruebas clínicas. Para hacer este tipo de trasplante, se extrae la médula ósea del paciente y se trata con medicamentos para destruir cualquier célula cancerosa. La médula ósea se congela y se guarda. Luego, al paciente se le administran dosis elevadas de quimioterapia con o sin radioterapia para destruir la parte restante de la médula ósea. Luego se descongela la médula ósea guardada para el paciente y se le pone con una aguja en la vena para reemplazar la médula ósea destruida.
Existe otro tipo de trasplante autólogo conocido con el nombre de trasplante de célula madre periférica. En este procedimiento la sangre se pasa por una máquina que extrae las células madres (las células inmaduras de las cuales se derivan todos los glóbulos), y luego se le devuelve la sangre al cuerpo. Este procedimiento se llama leucoféresis y por lo general dura 3 ó 4 horas. Las células madres se tratan con medicamentos para eliminar cualquier célula cancerosa, y luego se congelan hasta que le sean trasplantadas al paciente. Este procedimiento se puede llevar a cabo por si solo o puede ir acompañado de un trasplante de médula ósea autólogo.
La probabilidad de recuperación es mayor si el médico escoge un hospital en el que se lleven a cabo más de 5 trasplantes de médula ósea al año.
Si el bazo se encuentra hinchado, el médico puede extraerlo en una operación llamada esplenectomía.
Si se acumulan demasiadas proteínas M en la sangre, quizás se tenga que filtrar la sangre a través de una máquina especial. Este procedimiento se conoce con el nombre de plasmaféresis.
Tratamiento por etapas
El tratamiento para neoplasmas de células plasmáticas dependerá del tipo y la etapa en que se encuentra la enfermedad, edad y estado de salud en general.
El paciente podría recibir un tratamiento considerado estándar que se basa en la efectividad del tratamiento usado en varios pacientes en estudios anteriores o el paciente podría optar por formar parte en una prueba clínica. No todos los pacientes se curan con terapia estándar y algunos tratamientos estándar podrían tener más efectos secundarios de los deseados.
Por estas razones, las pruebas clínicas están diseñadas para encontrar mejores formas de tratar a los pacientes con cáncer y se basan en la información más actualizada.
Mieloma múltiple
Si el paciente no tiene síntomas, entonces quizás no necesite tratamiento.
El médico lo vigilará cuidadosamente para someterlo a tratamiento en caso de que desarrolle síntomas. Si tiene síntomas, el tratamiento podría consistir en Quimioterapia. Se están estudiando nuevos medicamentos quimioterapéuticos en pruebas clínicas, con nuevas dosis.
Plasmacitoma óseo aislado
El tratamiento probablemente consista en radioterapia externa al tumor. Si aparecen otros síntomas, entonces podría recibir quimioterapia.
Plasmacitoma extramedular
El paciente podría recibir cualquiera de los siguientes tratamientos:
- Radioterapia externa al tumor.
- Cirugía para extraer el tumor, seguida generalmente de radioterapia externa. Si aparecen otros síntomas, usted podría recibir quimioterapia.
Macroglobulinemia
Si no se tienen síntomas, quizás no se necesite tratamiento. El médico vigilará cuidadosamente en caso de que se desarrollen síntomas y se necesite tratamiento. Si se tienen síntomas, probablemente se le someterá a un tratamiento de quimioterapia. Se están estudiando actualmente nuevos medicamentos quimioterapéuticos y combinaciones de medicamentos en pruebas clínicas. Si la sangre se torna demasiado espesa, se podría hacer una plasmaféresis para filtrar células de la sangre.
Gammapatia monoclonal de importancia indeterminada
El médico vigilará cuidadosamente al paciente para ver si desarrolla signos de neoplasma de células plasmáticas o linfomas.
Neoplasma refractaria de células plasmáticas
Probablemente este consista de un tratamiento de quimioterapia, Actualmente se están estudiando nuevos medicamentos así como combinaciones de medicamentos. ●
Fuente:
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Importante: La información contenida aquí no tiene la intención de suplir la relación con su médico. Si tiene dudas, consulte a su médico. |
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