¿Qué es el neuroblastoma?
El neuroblastoma es un tumor canceroso que comienza en el tejido nervioso del cuello, pecho, abdomen, o pelvis pero que usualmente se origina en el abdomen en los tejidos de la glándula adrenal. Para cuando viene a diagnosticarse, el cáncer ya se ha diseminado (metastizado) mas comúnmente a los ganglios linfáticos, hígado, pulmones, huesos y médula ósea. El neuroblastoma es un tumor que aparece predominantemente en la niñez temprana; dos tercios de los niños con neroblastoma son diagnosticados antes de los cinco años de edad. Frecuentemente está presente durante el nacimiento, pero usualmente no se detecta hasta más tarde; no con mucha frecuencia el neuroblastoma puede ser detectado antes del nacimiento mediante ultrasonido fetal.
Los síntomas más comunes del neuroblastoma, son el resultado de la presión que ejerce el tumor o dolor en los huesos como resultado del cáncer haberse extendido hasta ellos. Es frecuente ver ojos protuberantes así como círculos oscuros alrededor de los ojos como consecuencia del cáncer haberse expandido al área posterior a los ojos. El neuroblastoma podría comprimir el cordón espinal, causando parálisis. Ocasionalmente se puede detectar fiebre, diarrea, presión arterial alta, raramente se puede observar que el niño presenta diarrea severa con bastente agua, así como movimientos musculares bruscos o sin coordinación o un incontrolable movimiento ocular.
Si su niño presenta síntomas que podrían ser causado por un neuroblastoma, su doctor o doctora lo examinará extensamente y ordenará exámenes de laboratorio y rayos x especiales. También podría usar una tomografía computarizada, una prueba de diagnóstico que utiliza rayos x y computadora para crear fotografías del cuerpo o una prueba llamada imagen de resonancia magnética. La resonancia magnética es una prueba parecida a la (CT) pero usa ondas magnéticas en vez de rayos x.
Con frecuencia es necesario extraer tejido del tumor y/o médula ósea para determinar si existe un neuroblastoma. Una pequeña muestra del tejido puede ser quirúrgicamente extraída para analizarse bajo el microscopio (a esto se le llama Biopsia). Algunas veces la biopsia es hecha mediante la extracción con una aguja de una muestra del tejido, a través de un agujero.
La probabilidad de recuperación (pronóstico) del niño y la elección del tratamiento dependerán de la etapa en la que se encuentre el cáncer (hasta donde se ha diseminado el cáncer), la edad al momento del diagnóstico, la ubicación del tumor y la evaluación microscópica de las células del tumor.
Explicación de las etapas
Una vez detectado el neuroblastoma, se llevarán a cabo más exámenes para determinar si el cáncer se ha diseminado desde su origen hasta tejidos adyacentes u otras partes del cuerpo. Este procedimiento se llama clasificación por etapas. El médico del niño necesita saber la etapa de la enfermedad para planificar el tratamiento adecuado. A pesar de que existen varias etapas de clasificación disponibles para el neuroblastoma, para fines de tratamiento se usa la siguiente clasificación:
Localizado resecable
El cáncer se encuentra únicamente en el lugar donde se originó sin haberse extendido y puede extirparse a través de cirugía.
Localizado irresecable
El cáncer se encuentra únicamente en el área donde se originó, pero no puede extraerse en su totalidad a través de cirugía.
Regional
El cáncer se ha diseminado del sitio de origen hacia los ganglios linfáticos regionales y/o tejidos u órganos adyacentes, pero aún no a otras partes distantes del cuerpo.
Diseminado
El cáncer se ha diseminado del sitio de origen a ganglios linfáticos distantes, hueso, hígado, piel, médula ósea y/o otros órganos (excepto como se definen en la etapa IVS).
Etapa IVS
El neuroblastoma en etapa IV también se llama neuroblastoma "especial" debido a que su tratamiento es diferente. El cáncer se encuentra en el lugar donde se originó y se ha diseminado únicamente al hígado, la piel y/o de una forma limitada, a la médula ósea.
Recurrente
El neuroblastoma recurrente significa que el cáncer ha regresado (recurrido)o se ha extendido, después de haber sido tratado. Puede volver al área donde se originó inicialmente o a otra parte del cuerpo.
Aspectos generales de las opciones de tratamiento
Existen tratamientos para todos los niños con neuroblastoma. Las opciones de tratamiento están relacionadas con la edad al momento del diagnóstico, ubicación del tumor, etapa de la enfermedad, nivel en el que se encuentran envueltos los ganglios linfáticos regionales y los aspectos biológicos del tumor, se usan cuatro tipos de tratamiento:
- Cirugía (extracción del cáncer en una operación).
- Radioterapia (uso de altas dosis de rayos X u otros rayos de alta energía
para eliminar células cancerosas y reducir tumores).
- Quimioterapia (uso de medicamentos para eliminar células cancerosas y reducir tumores).
- Trasplante de médula ósea (la cual reemplaza la médula ósea del paciente por una médula ósea sana).
Se puede usar más de un método de tratamiento dependiendo de las necesidades del paciente.
Siempre que sea posible debe usarse cirugía para extirpar la mayor cantidad de cáncer posible. Si la cirugía no es posible, esta puede estar limitada a la biopsia del cáncer.
La radioterapia consiste en el uso de rayos X de alta energía para eliminar o afectar las células cancerosas y reducir tumores. La radiación usualmente proviene de una máquina fuera del cuerpo (radioterapia de haz externo).
La quimioterapia consiste en el uso de medicamentos para eliminar células cancerosas y reducir tumores. La quimioterapia puede tomarse en forma oral, o puede administrarse en el cuerpo con una aguja en una vena o músculo. La quimioterapia se le llama tratamiento sistémico ya que el medicamento se introduce al torrente sanguíneo, viaja por el cuerpo y puede eliminar células cancerosas en todo el cuerpo. Si el médico extrae todo el cáncer que puede verse durante la operación, el niño puede recibir quimioterapia después de la cirugía para eliminar cualquier célula cancerosa que quede. La quimioterapia administrada después de una operación, cuando no se pueden ver células cancerosas, se llama quimioterapia adyuvante. También se puede administrar quimioterapia antes de la cirugía con el propósito de reducir el tumor para poder extirparlo, a esta se le llama quimioterapia neoadyuvante.
El trasplante de médula ósea es un procedimiento en el cual se administra médula ósea sana para reemplazar la médula ósea destruida durante el tratamiento con las altas dosis de medicamentos contra el cáncer o la radiación. El trasplante puede ser autólogo (la propia médula ósea del paciente se sacó antes del tratamiento para preservarla y posiblemente se le trató con medicamentos para matar cualquier célula cancerosa), alogénico (médula extraída de un donante saludable y "compatible" usualmente un hermano o hermana), singénico (médula de un gemelo idéntico).
Tratamiento por etapas
Para los fines de tratamiento presentados aquí el neuroblastoma se clasifica como local resecado, local no resecado, regional, diseminado, y especial.
El niño podría recibir tratamiento que se considera estándar basado en su efectividad en un número de personas en estudios anteriores o usted podría optar por que el niño forme parte de una prueba clínica. No todos los pacientes se curan con terapia estándar y algunos tratamientos estándar podrían tener más efectos secundarios de los deseados. Por estas razones, las pruebas clínicas están diseñadas para experimentar nuevos tratamientos y encontrar mejores maneras de tratar a las personas con cáncer.
Neuroblastoma local resecable
Al niño se le podría someter a alguno de los siguientes tratamientos:
- Cirugía para extraer el cáncer.
- Cirugía más quimioterapia adyuvante.
- Cirugía más radioterapia.
Neuroblastoma local irresecable
El tratamiento inicial podría consistir en una cirugía para extraer la mayor cantidad de cáncer posible, seguida de quimioterapia. Se podría llevar a cabo una segunda cirugía luego para extraer el cáncer que queda y Después de esta segunda cirugía se puede administrar radioterapia.
Neuroblastoma regional
El tratamiento dependerá de la edad del niño.
Si el niño es menor de 1 año de edad, el tratamiento podría incluir lo siguiente:
- Cirugía para extraer el cáncer.
- Quimioterapia.
Si el niño es mayor de 1 año de edad, el tratamiento podría consistir en alguno de los siguientes:
- Cirugía para extraer el cáncer. Seguido de quimioterapia.
- Quimioterapia con o sin cirugía para extraer cualquier cáncer restante.
- Quimioterapia con o sin radioterapia para reducir el tumor seguida de cirugía.
- Quimioterapia con múltiples medicamentos
- Radioterapia.
- Un ensayo clínico con nuevos métodos de tratamiento.
Neuroblastoma diseminado
Al niño se le puede someter a cualquiera de los siguientes tratamientos:
- Quimioterapia de múltiples medicamentos, con o sin cirugía y/o radioterapia.
- Una prueba clínica con nuevos métodos de tratamiento.
Neuroblastoma especial - etapa IVS
El niño con neuroblastoma en etapa IVS (o especial). puede no necesitar terapia.
Ud. puede optar por que el niño forme parte de una prueba clínica, con nuevos
métodos de tratamiento.
Neuroblastoma recurrente
El tratamiento del neuroblastoma recurrente o progresivo en el niño dependerá del lugar donde regresó el cáncer, hasta donde se ha diseminado y el tratamiento administrado anteriormente, así como consideraciones individuales Ud. podría optar por que el niño forme parte de una prueba clínica. ●
Fuente:
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Importante: La información contenida aquí no tiene la intención de suplir la relación con su médico. Si tiene dudas, consulte a su médico. |
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